باسلام، پیش تر در وب سایت کاردرمانی نوین سعی شد تا جزئیاتی در مورد گفتار درمانی کودکان شکاف کام در اختیار شما عزیزان قرار داده شود. در این پست قصد داریم تا جزئیات بیشتری در خصوص شکاف کام زیر مخاطی را با شما همراهان به اشترام بگذاریم.
شکاف کام زیر مخاطی چیست؟
شکاف کام زیر مخاطی (SMCP) زمانی اتفاق میافتد که سقف دهان یا کام به درستی در هنگام رشد کودک در رحم شکل نمیگیرد. این شکاف سوراخی در زیر غشای مخاطی است، بافتی که کام را می پوشاند.
شکاف کام معمولی هنگام تولد نوزاد مشاهده می شود. از آنجایی که شکاف در شکاف کام زیر مخاطی (PAL-it) در زیر بافت قرار دارد، دیدن آن دشوارتر است. گاهی اوقات مورد توجه قرار نمی گیرد و مشکلی ایجاد نمی کند. در موارد دیگر بعداً کشف و درمان می شود.
چه چیزی باعث ایجاد شکاف کام زیر مخاطی می شود؟
پزشکان همیشه نمی دانند که چرا ماهیچه ها آنطور که باید در کام نوزاد متولد نشده شکل نمی گیرند.
علائم و نشانه های چیست؟
معمولاً نوزادان بلافاصله پس از تولد یک معاینه دهانی دارند. اما شکاف کام زیر مخاطی ممکن است در این معاینه یافت نشود. برخی از آنها تا زمانی که نوزاد مشکلات تغذیه ای نداشته باشد یا کودک به اندازه کافی بزرگ نشده باشد تشخیص داده نمی شود.
پزشکان و والدین ممکن است این علائم را در کودک مبتلا به شکاف کام زیر مخاطی مشاهده کنند:
- مشکل در تغذیه در دوران کودکی (مدت طولانی برای تغذیه، عبور مایع از بینی و غیره)
- عفونت و افیوژن مزمن گوش (جمع شدن مایع در پشت پرده گوش)
- خطاهای صدای گفتار
- مشکلات گفتاری که درک کودک را سخت می کند
- پر بینی
- انتشار هوا از بینی (شنیدن نشت هوا از بینی در حین سخنرانی)
پر بینی و انتشار هوا از بینی نشانه های اختلال عملکرد ولوفارنکس (vee-low-fair-en-JEE-ul) هستند. این به این دلیل اتفاق می افتد که کام نرم، قسمت انعطاف پذیر کام پشت گلو، در حین صحبت کردن محکم بسته نمی شود، که به هوا و صدا اجازه می دهد از بینی خارج شود.
معاینه دهانی کودک مبتلا ممکن است نشان دهد:
- شکاف در uvula (به نام uvula bifid). یوولا (YOO-vyuh-luh) تکه گوشتی کوچک و زنگولهای است که در پشت گلو، در وسط کام نرم آویزان است.
- رنگ مایل به آبی در بافت در امتداد کام نرم (به نام زونا پلوسیدا)
- یک بریدگی در پشت کام سخت
چگونه تشخیص داده می شود؟
هنگامی که شکاف کام زیر مخاطی پیدا شد، پزشک کودک را برای ارزیابی کامل به یک تیم شکاف و جمجمه صورت ارجاع می دهد. این تیم شامل:
- یک آسیب شناس گفتار زبان (یا گفتار درمانگر)، که به بیش بینی و سایر علائم شکاف کام زیر مخاطی گوش می دهد.
- یک جراح، که یک معاینه کامل دهان انجام می دهد
- سایر ارائه دهندگان مراقبتی که آموزش تخصصی در مورد شکاف کام دارند
برای اینکه تیم تصویر بهتری از دهان و کام داشته باشد، کودک ممکن است این آزمایشات را انجام دهد:
- نازوفارنگوسکوپی (nay-so-fair-en-GOS-kuh-pee): پزشک یک لوله انعطاف پذیر به نام اسکوپ را از طریق بینی وارد می کند تا پشت گلو و نحوه حرکت کام را در حین تکلم ببیند.
- یک ویدئو فلوروسکوپی (vid-ee-oh-flore-AH-skuh-pee): پزشک از اشعه ایکس برای مشاهده نحوه حرکت کام در حین صحبت از نمای جانبی استفاده می کند.
نتایج این آزمایشات به تیم کمک می کند تا یک برنامه درمانی ایجاد کند.
چگونه درمان می شود؟
مشکلات ناشی از شکاف کام زیر مخاطی از کودکی به کودک دیگر متفاوت است. برخی ممکن است مشکلات گفتاری و بسیاری از عفونت های گوش داشته باشند، در حالی که برخی دیگر هیچ علامتی یا مشکل گفتاری ندارند.
کودکان مبتلا در یکی از این چهار دسته قرار می گیرند:
- بدون نیاز به ترمیم جراحی، بدون نیاز به گفتار درمانی.
- نیاز به ترمیم جراحی است، نیازی به گفتار درمانی نیست.
- بدون نیاز به ترمیم جراحی، گفتار درمانی نیاز است.
- نیاز به ترمیم جراحی، گفتار درمانی لازم است.
یک شکاف کام زیر مخاطی که بر گفتار کودک تأثیر نمیگذارد، معمولاً توسط تیم مراقبت با دقت بررسی میشود تا اطمینان حاصل شود که با رشد کودک مشکلی ایجاد نمیکند.
کودکانی که علائم جدی تری دارند (مانند پر بینی یا انتشار هوا از بینی) معمولاً کام خود را با جراحی اصلاح می کنند.
کودکان مبتلا به “گفتار شکاف کام” معمولا از گفتار درمانی برای کمک به تصحیح خطاهای صوتی گفتار خود بهره می برند. همچنین، متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) میتواند مشکلات مربوط به گوش را درمان کند – به عنوان مثال، انجام عمل جراحی لوله گوش برای تخلیه مایع از گوش میانی، جلوگیری از عفونتهای گوش در آینده و کمک به شنوایی.
چه چیز دیگری باید بدانم؟
پزشکان در مورد انجام آدنوئیدکتومی در کودکانی که شکاف کام زیر مخاطی دارند، محتاط هستند. به این دلیل که این روش برای برداشتن آدنوئیدها فضای بیشتری بین کام نرم و پشت گلو ایجاد می کند. این امر می تواند کودکانی را که دارای شکاف کام زیر مخاطی هستند در معرض خطر اختلال عملکرد ولوفارنکس قرار دهد.